श्री हिमा गाउँपालिका

गाउँपालिकाकाे कार्यालय कालिकाखेतु,जुम्ला ।

                                                               विषाय ः समुह दर्ता बारे ।

.......................... नं. वडा कार्यालयकाे सहयाेगमा/हामी आफै संगठित भइ

............................... वडा गठन भएकाे हाम्राे समुह हिमा गाउँपालिकाकाे कार्यालयमा दर्ता गरी पाउन निम्न विवरण सहित याे निवेदन गरेका छाै ।

.......................................................

समुह अध्यक्षकाे

नाम ः.............................................

दस्तखत ः...............

मिति ः.............................

समुहकाे विवरण...........................

समुहकाे नाम ः............................................................  स्थापना वर्ष .....................

हिमा गाउँपालिका वडा नं. १ .....................................गाउँ/टाेल ....................................................

समुहकाे उद्द्श्य ः

सदस्य संख्या  ..................              पुरूष...........................  महिला  .....................  जम्मा

पदाधिकारीकाे नाम ः............